Право на отказ от медицинского вмешательства закон

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

По общему правилу медицинское вмешательство должно предваряться получением на это информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Информированное согласие является таковым, если гражданин или его законный представитель в доступной форме получил полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в следующих случаях:

  • во-первых, в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным;
  • во-вторых, в отношении больных наркоманией в возрасте старше шестнадцати лет и иных несовершеннолетних в возрасте старше пятнадцати лет при оказании им наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего с целью установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения. При этом добровольное информированное согласие у данных категорий должно быть получено, если они приобрели полную дееспособность до достижения ими восемнадцатилетнего возраста.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель указанных лиц имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. Возможные последствия отказа от медицинского вмешательства в доступной форме должны быть разъяснены гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных лиц.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

В соответствии с п. 5 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 ст. 20, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация также имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. При этом законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в следующих случаях.

  • Необходимость медицинского вмешательства по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители несовершеннолетних и недееспособных лиц.
  • Наличие у лица заболевания, представляющего опасность для окружающих (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит B, гепатит C, дифтерия, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума).

В указанных выше случаях решение о медицинском вмешательстве принимается консилиумом врачей. Если же консилиум собрать невозможно, решение принимается непосредственно лечащим (дежурным) врачом. Решение вносится в медицинскую документацию пациента с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица.

  • Наличие у лица тяжелых психических расстройств (психические расстройства и расстройства поведения).

Согласно ст. 23 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» тяжелое психическое расстройство лица обусловливает:

  • его непосредственную опасность для себя или окружающих. При этом лицо, страдающее психическим расстройством, может быть:
  1. одновременно опасно для себя и окружающих;
  2. опасно только для себя;
  3. опасно только для окружающих;
  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
  • совершение лицом общественно опасных деяний (преступления).

В указанных выше случаях решение принимается судом в порядке, который установлен законодательством РФ.

  • Проведение судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: Видео

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Каждый гражданин РФ (после достижения определенного возраста) имеет полное право распоряжаться своим здоровьем по своему личному усмотрению. В контексте оказания пациентам медицинской помощи это значит, что человек может отказаться от врачебного вмешательства даже в тех случаях, когда такое вмешательство является необходимым условием для спасения его жизни. Каким образом оформляется отказ от медицинской помощи, какие исключения по данному пункту предусматривают законы и какие особенности существуют при отказе от платных услуг? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Обзор нормативных актов

Рассматриваемое право закреплено государством на законодательном уровне, в частности в статье 20 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В ее тексте говорится о том, что медицинский персонал не имеет права принуждать пациентов к лечению, вводить их в заблуждение либо обманывать. В этой же статье прописан ряд исключений, допускающих медицинское вмешательство даже при отсутствии явно выраженного согласия человека:

  • Осуществление каких-либо процедур требуется для спасения жизни пациента, который не может самостоятельно выразить свою волю;
  • Заболевание гражданина представляет угрозу для других лиц (вирусные и инфекционные болезни различных степеней тяжести, включая ВИЧ, туберкулез, малярию и т.п.);
  • Пациент страдает от тяжелых психических заболеваний, не позволяющих ему самостоятельно отвечать за свои действия;
  • Больной совершил преступное деяние или проведение каких-либо процедур требует решение суда (например, медицинскую или психиатрическую экспертизу).

Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Несмотря на то, что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов.

Кто может давать отказ?

В уже упомянутом выше Федеральном законе №323 четко обозначен круг лиц, обладающих правом подписывать отказ от вмешательства врачей. К таковым относятся:

  • Собственно сам пациент, в отношении которого планируется осуществление каких-либо процедур. Здесь все достаточно просто – если человек, находясь в здравом рассудке, не хочет соглашаться на лечение, то никто не вправе его к этому принудить;
  • Лицо, являющееся законным представителем пациента (родители, опекуны, попечители). Тут прежде всего следует привести перечень граждан, за которых могут принимать решение законные представители:
    • пациенты, не достигшие 15-летнего возраста (а при наличии наркозависимости 16-летнего);
    • несовершеннолетние лица, когда речь идет о пересадке им каких-либо органов или тканей. Кроме того, в эту категорию включают тех больных, кому не исполнилось 18 лет, если на момент принятия решения о врачебном вмешательстве им оказывается наркологическая помощь (или осуществляется проверка на наличие наркотического и других видов опьянения);
    • недееспособные пациенты, которые в принципе не могут самостоятельно выражать свою волю либо не отдают отчет своим действиям.

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что впоследствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями.

Взаимодействие с законными представителями

Если в первом случае (отказ подписывает сам пациент) какие-то разногласия случаются редко (так как человек сам принимает решение и претензии предъявлять некому), то в ситуации, когда отказ дается законными представителями могут возникнуть самые разные обстоятельства. Например, нередко родители в силу своих религиозных убеждений или по каким-то иным причинам отказываются от медицинского вмешательства в отношении своего ребенка, чем создают серьезные трудности для улучшения состояния его здоровья, а иногда даже и угрозу для жизни.

В таких ситуациях медицинские работники для защиты здоровья пациента вправе обратиться в суд и оспорить решение законных представителей. И если раньше подобное развитие событий было редким явлением, поскольку судебное разбирательство было процессом долгим и сложным, то с недавних пор ситуация в этой сфере значительно улучшилась. В июне 2016 года вступили в силу изменения в законодательстве (закон №223-ФЗ), в соответствии с которыми был установлен 5-дневный срок рассмотрения исков данного типа (а в особых ситуациях так и вовсе суд должен дать ответ в день получения обращения). Это позволяет серьезно облегчить деятельность врачей в случае столкновения с необоснованным поведением законных представителей.

Порядок оформления

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке. Если гражданин либо его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, сотрудник учреждения здравоохранения обязан:

  1. Зафиксировать данный факт в медицинской карточке пациента.
  2. Объяснить больному все потенциальные последствия принимаемого им решения.

Помимо этого закон требует обязательного письменного оформления отказа от лечения. Если это государственная медицинская организация, осуществляющая свою деятельность в рамках программы госгарантий (то есть бесплатно), то, как правило, там уже имеется специально составленный шаблон на такой случай (его содержание и внешний вид соответствует требованиям, утвержденным Минздравом РФ в приказе №1177н). Скачать образец формы отказа можно по ссылке.

При этом в частных клиниках могут использоваться собственные бланки, но суть этого никак не меняется – отказ должен быть оформлен в письменной форме. После того как документ будет подписан обеими сторонами, вся ответственность за здоровье и любые последствия отказа от вмешательства врачей полностью ложится на самого пациента.

От каких услуг можно отказаться?

Какой-либо строго установленной регламентации касательно отказа от медицинского вмешательства не существует. То есть пациент имеет полное право прекратить лечение во время любого его этапа, и даже в том случае если ранее им было подписано информированное согласие на проведение процедур (оно зафиксировано в приказе Минздрава №1177н). Поскольку лечение гражданина, как правило, состоит из множества различных фаз, выделяют два вида отказа от вмешательства:

  • Полноценный (отклонение любых медицинских услуг);
  • Частичный (отказ от какой-либо конкретной процедуры).

Вышеописанные принципы действительны, если речь идет об услугах, оказываемых медучреждением бесплатно (в рамках госпрограммы обязательного страхования). В свою очередь отказ от платных медицинских услуг немного сложнее и имеет свои особенности. Все дело тут в том, что согласно постановлению правительства РФ №1006 оказание такого вида услуг требует от сторон заключения специального договора. А, следовательно, если впоследствии пациент решит отказаться от медицинской помощи, нужно будет не просто письменно оформить отказ, но и расторгнуть заключенное ранее соглашение. Обычно в таких случаях несостоявшемуся клиенту приходится компенсировать организации все расходы, которые она понесла в связи с выполнением своих обязательств. Кроме того, если в медучреждении оказываются как платные, так и бесплатные услуги, то пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности предоставления ему безвозмездной медицинской помощи в рамках территориальной программы.

Заключение

Право пациента отказаться от медицинской помощи и услуг закреплено законодательно. Для осуществления этой процедуры такому гражданину необходимо заполнить специальную форму и завизировать ее у сотрудника медучреждения. Отказаться можно как ото всех медуслуг, так и от какой-либо конкретной процедуры.

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Современная медицина не совершенна и довольно часто возникают ситуации, когда пациент отказывается от оказываемой помощи. Каким образом поступать в этом случае подробно рассказано в законодательстве Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражает всю информацию о правах пациента, в том числе и право на отказ от медицинского вмешательства. В предложенном материале будут подробно рассмотрены все аспекты действующего права, а также порядок отказа от медицинского вмешательства, и ситуации при которых отказ от помощи не возможен.

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

В статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно описаны все группы лиц, имеющие право на отказ от медицинского вмешательства. К ним относятся:

сам потенциальный пациент;

один из законных представителей потенциального пациента.

В вышеуказанном законе подробно рассмотрены все группы лиц, по отношению к которым отказ от медицинского вмешательства может быть дан законными представителями. К данным категориям лиц относятся:

несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15-ти лет, а также нарокозависимые пациенты до 16 лет;

несовершеннолетние пациенты до 18 лет нуждающиеся в пересадке человеческих органов и тканей;

законом признанные недееспособные граждане, которые не могут самостоятельно выразить свою волю и дать отказ от медицинского вмешательства;

больные наркоманией несовершеннолетние подростки в момент оказания наркологической помощи, а также проведения освидетельствования на предмет установления состояния наркотического либо иного опьянения.

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что в последствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями. В силу религиозных убеждений или по другим причинам возникают ситуации, когда родители или другие законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства.

Законные представители недееспособных пациентов обязаны уведомлять органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни. Информация должна быть представлена по месту проживания подопечного на следующий день после подписания отказа.

В исключительных случаях лечащий врач имеет право на обращение в суд, чтобы защитить здоровье пациентов и спасти человеческую жизнь, несмотря на решение законных представителей.

От каких мед. услуг можно отказаться

Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Более подробно о порядке оформления согласия пациента читайте в статье по ссылке.

Несмотря на то что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов. Исходя из пунктов 9 и 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н о дачи информированного согласия на медицинское вмешательство, выделяют две формы отказа:

  • полный отказ от любых медицинских услуг;
  • частичный отказ, от какой-то конкретной медицинской услуги.

Не стоит забывать, что действия законодательства распространяются не только на медицинские учреждения, принимающие участие в программе государственных гарантий на получение бесплатных медицинских услуг, но и на все медицинские учреждения, осуществляющие легальную лечебную практику.

Каждый пациент вправе принимать самостоятельные решения на полный или частичный отказ от медицинской помощи. В свою очередь выбор полного отказа, фактически означает прекращение сотрудничества с выбранной поликлиникой, в связи с чем данное медицинское учреждение не несёт ответственности за Вашу жизнь и здоровье.

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

Министерством здравоохранения РФ утверждена форма бланка об отказе в предоставлении медицинских услуг (см. фото ниже).

Принимая решение об отказе от медицинской помощи, пациент или его законные представители несут всю ответственность за возможный летальный исход и другие последствия.

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Как оформляется отказ? Приняв решение об отказе от медицинского вмешательства, поликлиникой составляется документ, который подписывается пациентом или его законным представителем, а также сотрудником медицинского учреждения. Отказ оформляется в письменном виде и приобщается в медицинской документации пациента. Подробное положение о дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, а также форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н. Данные правила, а также утверждённые законодательством бланки распространяются только на медицинские учреждения, участвующие в программе государственных гарантий. Организации, оказывающие платные услуги и не являющиеся участниками программы могут использовать индивидуально разработанные бланки с учётом положения Закона № 323-ФЗ. Однако абсолютно все медицинские учреждения обязаны соблюдать права пациентов на отказ от медицинского вмешательства, и оформлять его в письменной форме.

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Отличное здоровье — важный показатель человеческой жизни, поэтому необходимо бережно к нему относится. Но, к сожалению, далеко не всегда можно обойтись без медицинского вмешательства. Хорошо если Вы самостоятельно выбрали доктора и полностью ему доверяет, а как быть, если добровольное решение принять невозможно. В статье 20 Федерального закона № 323 подробно изложены ситуации, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента, то есть отказ от вмешательства не допускается. В законе конкретно рассмотрены варианты, когда медицинские услуги оказываются без подписания добровольного согласия:

  • пациент находится в тяжёлом состоянии, его жизнь под угрозой и требуется экстренная помощь, а выразить свое желание не представляется возможным;
  • оказание экстренной помощи без присутствия законных представителей;
  • при наличии заболевания подвергающего жизнь и здоровье окружающих опасности. Подробный список опасных для окружающих заболеваний приведён в постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В, С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
  • в случае серьёзного психического заболевания;
  • в отношении лиц совершивших преступления;
  • при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

На основании законодательства Российской Федерации принять решение об оказании медицинской помощи может консилиум докторов или непосредственно лечащий врач. В случае если проведение консилиума невозможно, а лечащий врач не решается взять на себя всю ответственность, оказать медицинскую помощь без согласия пациента можно по решению суда.

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

4 октября 2012 года вступило в законную силу постановление Правительства Российской Федерации на оказание платных медицинских услуг, именно поэтому многие современные клиники предлагают огромный спектр услуг за плату. Потенциальный пациент заключает договор на оказание платных медицинских услуг, который он может расторгнуть в любой момент времени на основании пункта 22 постановления. В случае расторжения договора по инициативе пациента медицинская организация должна сообщить об этом потребителю услуг. В свою очередь пациент обязан оплатить все расходы медицинской организации, которые она понесла в момент исполнения договора.

Если оказываемые услуги полностью удовлетворяют пациента и действие договора продолжается, то по окончанию лечения пациенту выдаются все документы. Заключение врачей о состоянии здоровья, копия договора, выписки о качестве оказываемых платных услугах и состоянии человека после их проведения. Необходимо помнить, что лечащий врач должен проинформировать пациента о том, что он может получить все необходимые услуги совершенно бесплатно в рамках программы государственной гарантии. Пациент должен знать об альтернативном – бесплатном лечении, и отказ от заключения договора на платные услуги не ограничивает его прав на получение медицинской помощи в полном объёме.

Подробно рассмотрев все законодательные акты в области подписания отказа на медицинское вмешательство, стоит отметить:

  • медицинская помощь будет оказана в любой экстренной ситуации;
  • гражданин вправе выбирать медицинское учреждение самостоятельно, а также отказаться от оказываемых услуг в силу различных обстоятельств;
  • подписание договора на оказание платных медицинских услуг, является альтернативой бесплатного лечение и не может быть предложено пациенту, как единственный способ получения медицинской помощи.

Запись на стене

ВАЖНО! ОТКАЗ ОТ ПОДПИСАНИЯ СОГЛАСИЯ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В МЕДИЦИНЕ. (Образец заявления)

Уважаемые гости страницы, мы с Вами часто разбираем вопросы касаемо автоматизированной ОПДн в медицине (школе) и формы отказа.

Кроме согласия на ОПДн сотрудники медицинских учереждений, обязывают родителей (порой даже в ультимативной форме) к подписанию Информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств. Естественно у родителей возникает вопрос: «на чем основано данное требование и насколько оно (требование) законно?»

Давайте вместе разбираться в данном вопросе. Постараюсь максимально ответить на вопросы, которые Вы задаете в сообщениях. Примером для рассмотрения возьмем шаблоны согласий на: Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств и ОПДн (см.ниже), предоставленные нашей мамочкой из г. Екатеринбург.

1. Что такое медицинское вмешательство?

Согласно п.5 ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
«медицинское вмешательство —выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности».

Таким образом, к медицинскому вмешательству в равной степени относятся как простейший врачебный осмотр и вопросы об имеющихся у пациента жалобах, так и трансплантация донорских органов.

2. Почему согласие на медицинское вмешательство называется информированным?
Добровольное согласие на медицинское вмешательство, называется информированным именно потому, что основанием для его дачи пациентом является предоставление ему медицинской организацией в лице ее медицинского работника полной информации о:

• целях оказания медицинской помощи;
• методах оказания медицинской помощи;
• риске, связанном с оказанием медицинской помощи;
• возможных вариантах медицинского вмешательства;
• последствиях медицинского вмешательства;
• предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Только после того как медицинский работник предоставил Вам всю информацию из перечня выше, Вы можете принять решение о том, чтобы дать свое согласие на соответствующее медицинское вмешательство или отказаться от такового.

3. Имеет ли право потенциальный пациент на отказ от медицинского вмешательства?

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО может осуществляться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО НА ДОБРОВОЛЬНОЙ ОСНОВЕ.

п. 1 ст. 20 ФЗ №323: «НЕОБХОДИМЫМ предварительным УСЛОВИЕМ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ ДАЧА дача информированного ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ на медицинское вмешательство на основании предоставленного медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

п. 5 ст.19 ФЗ №323:»Пациент имеет право на:
8) отказ от медицинского вмешательства;. «

В ЗАКОНЕ «Об основах охраны здоровья граждан» ОТСУТСТВУЕТ СТАТЬЯ, ОБЯЗЫВАЮЩАЯ ГРАЖДАН или их законных представителей ДАВАТЬ ЗАРАНЕЕ (до момента наступления заболевания) информированное добровольное СОГЛАСИЕ НА ВСЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА. Даже в случае наступления болезни гражданин (или его законный представитель) имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (ст.20,п.3).

Право пациента на полный (или частичный) отказ от медицинских вмешательств, т.ж. закреплено в п.п. 9 и 10 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства (утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1177н).http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149084/

4. Кто имеет право дать отказ от медицинского вмешательства и в отношении кого можно отказаться от медицинского вмешательства?

Согласно ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ отказ от медицинского вмешательства дается следующими категориями лиц:
• непосредственно потенциальным пациентом;
• одним из родителей или иным законным представителем (опекуном, попечителем,
усыновителем) потенциального пациента.

Законом N 323-ФЗ четко определен круг лиц, в отношении которых отказ от медицинского вмешательства дает законный представитель:
• несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15 лет (или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте до 16 лет);
• несовершеннолетние пациенты в возрасте до 18 лет на трансплантацию (пересадку) органов и тканей человека;
• лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными, если такие лица по своему состоянию не способны дать отказ от медицинского вмешательства;
• несовершеннолетние больные наркоманией при оказании им наркологической помощи или при медецинском освидетельствовании несовершеннолетних в целях установления состояния наркологического либо иного токсического опьянения.

5. Кем утвержденны типовые бланки на
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в поликлинике/больнице?

Типовые бланки и порядок их заполнения утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ (Минздрав России) от 20.12.2012 N 1177н г. Москва «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (Зарегистрирован в Минюсте РФ 28.06.2013 г. Регистрационный N 28924). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149084/

Следует отметить, что действие Порядка распространяется только на те медицинские организации, которые реализуют программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но, несмотрям на это, иные медицинские организации во взаимоотношениях с пациентами часто используют формы согласия на медицинское вмешательство и отказа от него, утвержд. Порядком № 1177н.

Таким образом, фактически все медицинские организации (как те, которые реализуют программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и те, которые ее не реализуют), исходят из того, что отказ от медицинских вмешательств может быть как полным, так и частичным.

6. Как оформляется отказ или подписание информированного добровольногл согласия на медицинское вмешательство?

Отказ/согласие на медицинское вмешательство или согласие на конкретные виды процедур должны быть оформлены в письменной форме.
П.7 ст.20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» :
«Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником. «

7. Обязаны ли оказывать помощь, даже в случае отказа от подписания медицинского вмешательство?

Статья 4 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает недопустимость отказа в оказании медицинской помощи как одного из основных принципов охраны здоровья:
«7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;.

Ст. 11 Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи:
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. «.

8. Когда недопустимы случаи отказа от медицинского вмешательство?

Согласно ч. 9 ст. 20 ФЗ Об охране здоровья граждан допускает медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя в нижеследующих случаях:

• Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч. 2 ст. 20);
• В отношении лиц, которые страдают заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
• В отношении лиц, которые страдают тяжелыми психическими расстройствами;
• В отношении лиц, совершивших преступления;
• При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

9.Какую информацию следует указать, заполняя согласие на медицинское вмешательство?

Согласно Приказа ФМБА РФ от 30.03.2007 N 88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство» (вместе с «Инструкцией по заполнению бланков добровольного информированного согласия») http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_87721/ (далее в статье – инструкция), в бланке

пациент должен указать:
• Свои личные данные: Ф.И.О., адрес регистрации (проживания), год рождения, сведения о паспорте (удостоверении личности).
• Данные медицинского работника (врача), проводившего информирование о медицинском вмешательстве.
• Список лиц, которым разрешено предоставлять сведения о диагнозе и состоянии здоровья пациента.
• При оформлении согласия на медицинское вмешательство перед стационарным лечением: сведения о медицинском учреждении, куда планируется госпитализация.
• Дата подписания согласия на медицинское вмешательство.

При заполнении законным представителем несовершеннолетнего пациента:
• В начале бланка (первые строки) указываются личные данные родителя (представителя) и адрес его регистрации (проживания) и сведения о паспорте (удостоверении личности).
• В тексте согласия на медицинское вмешательство, следует подчеркнуть слова «законным представителем которого я являюсь…».
• Указываются личные данные ребенка (Ф.И., год рождения). В конце текста бланка добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство заверяется подписью медицинского работника (врача).

В бланке обязательно должно быть наименование конкретных процедур, на которые потенциальный пациент (или его представитель) подпишет согласие. Любые общие обозначения и фразы недопустимы. Например, при согласии на вакцинацию в согласии на медицинское вмешательство должна быть указана не только процедура, но и наименование используемой вакцины.

10. Можно ли составить согласие (или отказ) на медицинское вмешательство в свободной форме?
Инструкцией («Инструкцией по заполнению бланков добровольного информированного согласия» приложению к приказу ФМБА РФ № 88 от 30.03.2008), также предусмотрены случаи, когда пациент по каким-либо причинам не желает заполнять согласие на медицинское вмешательство на утвержденном бланке. В подобной ситуации добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство может быть написано от руки или напечатано в свободной письменной форме. Однако есть уточнение, что при самостоятельном составлении согласия на медицинское вмешательство, пациенту все равно обязательно следует придерживаться всех требований законодательства, установленных для добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Особые требования закона:
Закон N 323-ФЗ особым образом защищает права пациентов, в отношении которых со стороны их законных представителей следует отказ от медицинского вмешательства необходимого для спасения их жизни.
Согласно ч. 5 ст. 20 указанного закона при отказе одного из родителей (иного законного представителя) от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни пациента, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.
Кроме того, законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

ПОДВЕДЕМ ИТОГ:
В том случае, если Ваш ребенок заболеет, то при обращении к выбранному Вами врачу (специалисту по данному заболеванию), Вы в письменном виде подтвердите свое согласие НА КОНКРЕТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, НЕОБХОДИМОЕ В данном КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ, как об этом говорится в п. 1 ст. 20 ФЗ №323: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленного медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

В ЗАКОНЕ «Об основах охраны здоровья граждан» ОТСУТСТВУЕТ СТАТЬЯ, ОБЯЗЫВАЮЩАЯ ГРАЖДАН или их законных представителей ДАВАТЬ ЗАРАНЕЕ (до момента наступления заболевания) информированное добровольное СОГЛАСИЕ НА ВСЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ДАЖЕ В СЛУЧАЕ наступления БОЛЕЗНИ ГРАЖДАНИН (или его законный представитель) ИМЕЕТ ПРАВО ОТКАЗАТЬСЯ отказаться ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА или потребовать его прекращения (ст. 20, п. 3).

Образец отказа от информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство:

ЗАЯВЛЕНИЕ
(о нарушении конституционных прав для получения бесплатной медицинской помощи в связи с внедрением т.н. «информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство»)

Я, ________________________, являясь законным представителем своего ребенка ______________________ (_._.__________ г.р.), категорически отказываюсь ставить свою подпись на бланке «Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств…» до момента возникновения такой необходимости.

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» медицинское вмешательство может осуществляться исключительно на добровольной основе. В том случае, если мой ребенок заболеет, то при обращении к выбранному мной врачу (специалисту по данному заболеванию), я в письменном виде готова подтвердить свое согласие на конкретное медицинское вмешательство, необходимое в данном конкретном случае, как об этом говорится в п. 1 ст. 20 ФЗ №323: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленного медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».
В законе «Об основах охраны здоровья граждан» отсутствует статья, обязывающая граждан или их законных представителей давать заранее (до момента наступления заболевания) информированное добровольное согласие на все виды медицинского вмешательства. Даже в случае наступления болезни гражданин (или его законный представитель) имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (ст.20, п3).
На основании изложенного, я отказываюсь от подписания т.н. «информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательств

Это интересно:

  • Нарушение прав граждан рк В Управление Пенсионного фонда в г. Сегеже Республики Карелия (межрайонное) поступают вопросы от граждан о том, как будет повышаться пенсия после принятия изменений в пенсионное законодательство. Начальник Управления Валентин […]
  • Форма как написать письмо Отправить обращение Президенту в форме электронного документа Пожалуйста, прежде чем отправить обращение в адрес Президента России в форме электронного документа, внимательно ознакомьтесь со следующей информацией. 1. Обращения, […]
  • Как лучше закрыть ооо Как лучше ликвидировать ООО? Существуют официальные (предусмотренные законом) и альтернативные (не противоречащие закону) способы ликвидации компании. Рассмотрим плюсы и минусы всех способов. Есть 2 официальных способа […]
  • Работа без оформление по тк Прием сотрудника на работу без оформления ТК Господа и дамы! Встал вопрос о приемке на работу людей без оформления трудовой книжки. Связано с тем, что достаточно большая текучка кадров, как говориться, пока не найдешь то, что […]
  • Конституционное право рф глоссарий Конституционное право рф глоссарий Автономия – особое образование в рамках унитарного государства, имеющее внутренне самоуправление и статус, отличный от других административно-территориальных единиц. Ассоциация – объединение […]
  • Шаблон для доверенности на автомобиль Доверенность на автомобиль образец WORD 2018-2019 года С 24 ноября 2012 года доверенность на управлением автомобилем больше не понадобится. Водителю, который управляет машиной в отсутствие владельца, не нужно будет предъявлять […]
  • Модуль задать вопрос prestashop Поддержка интернет-магазина PrestaShop После многократных запросов, в свободном доступе все-таки появился модуль «Задать вопрос» аналогичный тому, что я использую в дополнениях к PrestaShop. БЕСПЛАТНО! Обновление версии 1.2! […]
  • Услуги по ремонту одежды договор Договор оказания услуг по ремонту специальной (форменной) одежды и обуви сотрудников организации Договор N ___ оказания услуг по ремонту специальной (форменной) одежды и обуви сотрудников организации ___________________, […]